폐렴, 방심하다간 큰코다친다
나이가 들수록 폐렴은 단순한 감기를 넘어 생명을 위협하는 질병이 될 수 있습니다. 면역력이 약해진 노년층에게 폐렴은 감기 이후 합병증으로 찾아오기도 하지만, 아무런 전조 증상 없이 갑자기 발생해 심각한 호흡곤란을 유발하기도 합니다. 특히 만성질환(심장 질환, 폐 질환, 당뇨, 신장 질환 등)을 앓고 있는 분들에게는 입원 치료를 넘어 사망에 이르게 하는 치명적인 질환입니다.
폐렴은 다양한 세균이나 바이러스 때문에 발생하지만, 그중에서도 '폐렴구균'이 가장 흔한 원인균으로 꼽힙니다. 다행히 폐렴구균은 백신으로 효과적인 예방이 가능합니다. 이 글에서는 폐렴구균 백신의 종류와 접종 가이드라인을 자세히 알려드립니다.
폐렴구균 백신의 종류: 뉴모박스와 프리베나, 그리고 박스뉴반스
폐렴구균 백신은 크게 두 가지 종류로 나뉩니다. 두 백신 모두 폐렴구균을 대상으로 하지만, 제조 방식과 효과 지속 기간에 차이가 있습니다.
다당질 백신 (PPSV23 방식: 상품명: 뉴모박스23, 프로디악스23)
- 특징: 폐렴구균 23개 혈청형의 캡슐 다당질 성분으로 만든 백신입니다.
- 효과: 폐렴구균에 의한 폐렴 등을 예방하는 효과가 입증되었지만, 항체 지속 기간이 약 5년 정도로 비교적 짧아 시간이 지나면 효과가 감소합니다.
- 접종 대상: 주로 만 65세 이상 어르신에게 국가에서 무료로 1회 접종을 지원합니다.
단백결합 백신 (PCV, 상품명: 프리베나13, 프리베나15, 박스뉴반스20 등)
- 특징: 폐렴구균 캡슐 다당질에 단백질을 결합시켜 면역 반응을 더 강하고 오래 지속되게 만듭니다.
- 종류:
- 프리베나13 (PCV13): 폐렴구균 13종을 커버하며, 오랫동안 널리 사용되어 왔습니다. CAPiTA 연구 등 대규모 임상으로 노인 폐렴 예방 효과를 확실하게 입증했습니다.
- 브리베나15 (PCV15): 기존 프리베나13에 22F, 33F 혈청형을 추가해 총 15종을 커버합니다.
- 박스뉴반스20 (PCV20): 가장 최근에 개발된 백신으로, 총 20종의 폐렴구균을 예방합니다. 단 한 번의 접종으로 기존 PCV13과 뉴모박스23을 조합한 것과 유사한 예방 효과를 기대할 수 있어 앞으로의 접종 가이드라인을 단순화시킬 것으로 기대됩니다.
- 효과: 한 번 접종으로도 오랜 기간(10년 이상) 효과가 지속됩니다.
🩸 백신의 혈청형이란?
혈청형(serotype)은 폐렴구균의 세부 분류를 뜻합니다. 폐렴구균은 90종이 넘는 혈청형이 존재하며, 각 백신은 이 중 임상적으로 유의미한 몇 가지 혈청형만을 포함합니다. 백신에 포함된 혈청형은 폐렴을 일으키는 빈도가 가장 높거나 항생제 내성이 심각한 것들 위주로 선정됩니다. 그 이상 많은 혈청형에 대해서 백신을 계발하기에는 비용 문제 등이 있으므로, 필수적으로 예방하는 것이 유익하다고 보는 순서대로 혈청형이 정해져서 백신으로 생산되고 있는 것입니다.
두가지 백신 모두 맞으면 더 좋습니다
- 폐렴구균 백신은 23가 다당체 백신(뉴모박스, 프로디악스)과 단백결합 백신(프리베가13, 프리베나15, 박스뉴반스20)이 서로 보완적이라, 두 종류를 모두 접종하면 더 넓은 혈청형을 커버하면서도 면역 기억을 강화해 예방 효과가 높아집니다.
- 예를 들어, 단백결합 백신으로 먼저 면역 기억을 형성한 뒤 일정 간격을 두고 23가 다당체 백신을 접종하면 항체 범위와 지속력이 모두 강화됩니다.
- 일반적으로 프리베나, 박스뉴반스 중에서 먼저 맞고, 8주~1년 뒤 23가 백신을 접종하는 것이 권장되며, 이미 23가 백신을 맞은 경우에는 최소 1년 이상 간격을 두고 단백결합 백신을 추가하는 방식이 사용됩니다.
폐렴 예방 효과 비교
- 폐렴구균 다당체 백신은 23가지 혈청형을 포함하고 있어 더 많은 혈청형의 폐렴구균을 커버할 수 있습니다. 그러나 세포 표면의 다당질에 대해서만 방어작용을 유도하기 때문에 항체 반응은 빠르지만 면역 기억이 형성되지 않아 시간이 지나면 항체가 급격히 감소합니다. 따라서 예방 효과가 약 5년 내외로 줄어들며, 폐렴 예방 효과가 일부 제한적입니다.
- 반면 단백결합 백신(PCV13·15·20)은 다당질을 단백질에 결합시켜 T 면역세포 의존성 면역을 유도합니다. 이 방식은 면역 기억을 형성하기 때문에 항체 지속력이 길고, 재접종 시 강한 면역 증강 효과를 기대할 수 있습니다.
- PCV20(박스뉴반스)은 혈청형 수가 20종으로 확대되면서 PPSV23(뉴모박스)보다 좁지만 충분히 넓은 범위를 커버하면서 면역학적으로 더 안정적인 효과를 보인다.
- 결론적으로, 다당체 백신은 넓은 혈청형 커버라는 장점이 있으나, 면역학적 지속성과 실제 폐렴 예방 효과는 단백결합 백신이 우월하다 할 수 있습니다. 따라서 현재 임상에서는 성인 예방의 중심축은 프리베나, 박스뉴반스 등 PCV 계열로 이동하고 있으며, 뉴모박스나 프로디악스 등 PPSV23은 특정 고위험군에서 보완적 역할로 사용되는 추세입니다.
연령별 & 상황별 최신 폐렴 백신 접종 가이드라인
접종 방식은 나이, 기저질환 여부, 과거 접종 이력에 따라 달라집니다. 보건소나 병원에서 정확한 상담을 받는 것이 가장 중요하지만, 일반적인 권장 가이드라인은 다음과 같습니다.
1. 만 65세 이상, 접종 이력이 없는 경우
- 권장 백신: 뉴모박스23 (PPSV23)
- 접종 방식: 정부 지원으로 1회 무료 접종이 가능합니다. 이 경우 추가 접종은 원칙적으로 권장되지 않습니다.
- 최신 가이드라인: 만약 자비 부담으로 프리베나13, 박스뉴반스20 같은 단백결합 백신 접종을 고려한다면, 전문가와 상의하여 적절한 접종 순서와 간격을 결정해야 합니다.
2. 만성질환이 있는 65세 미만 성인
- 권장 백신: 프리베나13 (PCV13) 또는 뉴모박스23 (PPSV23)
- 접종 방식:
- 프리베나13 접종: 보통 1회 접종으로 장기간 효과가 지속됩니다.
- 뉴모박스23 접종: 5년 후 1회 보강 접종이 권장됩니다. 즉, 총 2회 접종이 필요합니다.
중요: 일단 65세 이전에 23가 백신을 자비로 맞은 사람은 65세 이후가 되어도 국가에서 23가 백신을 무료 접종으로 놓아주지 않습니다. 2015년 부터 모든 백신 접종력이 국가 시스템에 기록되어 있으므로 정부에서는 이전에 23가 백신을 맞은 사람을 가려내어 무료 접종 대상에서 제외시킵니다. 그러나 이전에 13가, 15가, 20가를 자비로 맞은 사람은 65세가 넘으면 23가 백신을 추가로 무료로 맞을 수 있을 것입니다.
3. 폐렴구균 백신 접종을 처음 고려하는 경우 (65세 이상)
만약 자비 부담으로 더 높은 예방 효과를 원한다면, 단백결합 백신과 다당질 백신을 순서대로 접종하는 것이 가장 효과적입니다.
- 방식: 단백결합 백신(PCV13, 15, 20가)을 먼저 접종한 후, 최소 8주 이상 간격을 두고 다당질 백신(PPSV23)을 접종합니다.
- 이유: PCV13이 면역 반응을 촉진하여 PPSV23의 효과를 높여주는 '프라이밍 효과'를 기대할 수 있기 때문입니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 폐렴 예방주사 한 번 맞으면 평생 가나요?
A. 아닙니다. 백신 종류에 따라 효과 지속 기간이 다릅니다. 뉴모박스23은 약 5년 정도만 효과가 지속됩니다. 프리베나13 , 프리베나15, 박스뉴반스20 같은 단백결합 백신은 한 번 접종으로도 긴 면역 효과를 기대할 수 있지만, 평생 보장되지는 않습니다. 정확한 접종 계획은 반드시 의료 전문가와 상의하세요.
Q. 뉴모박스, 프리베나, 박스뉴반스에 다른 균주도 포함되어 있나요?
A. 아닙니다. 이 백신들은 모두 오직 폐렴구균만 예방하기 위한 백신입니다. 폐렴구균이 폐렴의 가장 흔하고 치명적인 원인균이기 때문에 백신 개발의 우선순위가 됩니다.
Q. 왜 90개가 넘는 혈청형 중 일부만 백신에 포함되나요?
A. 90개 이상의 모든 혈청형을 백신에 포함시키려면 제조 비용과 기술적 난이도가 매우 높아집니다. 또한 너무 많은 항원이 들어가면 면역 반응이 희석되어 오히려 효과가 떨어질 수도 있습니다. 따라서 백신에는 실제 임상에서 가장 흔하게 질병을 일으키는 혈청형들만 엄선하여 포함됩니다.
폐렴균만 폐렴을 일으키나?
- 폐렴은 꼭 폐렴구균 때문만 생기는 것은 아닙니다. 마이코플라즈마, 클라미디아, 포도상구균, 심지어 바이러스에 의해서도 올 수 있는데, 이런 경우는 흔하지 않아 따로 백신으로 예방하지는 않습니다.
- 고열과 심한 기침, 흉통처럼 단순 감기라고 보기에 심한 증상이 나타난다면 지체하지 말고 병원을 찾아 정확한 진단을 받고 항생제나 항바이러스제 치료를 받는 것이 안전합니다.
가장 중요한 것은 ‘나에게 맞는 접종’
폐렴구균 백신 접종은 복잡해 보이지만, 핵심은 '내 나이와 건강 상태에 맞는 올바른 백신을 선택하는 것'입니다. 보건소나 병원에서 의사에게 과거 접종 이력을 명확히 밝히고 상담받는 것이 가장 안전하고 확실한 방법입니다.
폐렴은 백신으로 충분히 예방 가능한 질병입니다. 건강한 삶을 위해 지금 바로 폐렴구균 백신 접종을 고려해보세요.